의학적으로 성욕 저하는 단순히 성관계 횟수가 적다는 것보다 성적인 생각과 욕구 자체가 지속적으로 감소하거나 사라지는 상태를 중심으로 평가합니다.
개인의 나이와 생활환경, 관계상황과 평소 성욕 수준을 함께 고려해야 합니다.
따라서 성욕은 충분하지만 발기가 잘되지 않는 사람도 있고 반대로 신체적으로 발기는 가능하지만 성적인 관심이 거의 없는 사람도 있습니다.
따라서 성욕과 발기력 중 무엇이 먼저 변했는지를 생각해 보는 것도 원인을 찾는 데 도움이 됩니다.
테스토스테론 부족이 있는 일부 남성에서는 성욕 감소와 아침 발기 감소, 발기 기능 변화가 함께 나타날 수 있습니다.
하지만 혈중 테스토스테론 수치가 높을수록 성욕이 정확히 비례해 높아지는 것은 아닙니다.
경제적 부담이나 업무압박, 가족문제처럼 장기적인 스트레스가 심한 시기에 성욕이 감소하는 것은 드문 일이 아닙니다.
이런 경우에는 단순히 남성호르몬을 높이는 것보다 불안을 만드는 원인을 해결하는 것이 더 중요할 수 있습니다.
우울증은 성적인 관심뿐 아니라 흥분과 발기, 오르가슴 등 여러 성기능에 영향을 줄 수 있습니다.
성욕이 감소하면서 지속적인 우울감이나 무기력, 수면과 식욕 변화가 함께 있다면 의료진에게 이러한 증상을 함께 설명하는 것이 좋습니다.
특히 SSRI 계열 치료제에서는 일부 환자가 성욕 저하나 사정 지연, 오르가슴 변화 등을 경험할 수 있습니다.
항우울제마다 성기능 부작용의 정도가 같지는 않기 때문에 치료가 필요한 사람에게 다른 선택지가 있을 수 있습니다.
만성적인 수면 부족은 피로와 스트레스, 기분과 호르몬 환경에 영향을 줄 수 있기 때문에 성적인 관심도 감소할 수 있습니다.
특히 심한 코골이와 수면 중 호흡중단, 아침 두통과 낮 시간의 심한 졸림이 있다면 폐쇄성 수면무호흡을 확인할 필요가 있습니다.
장기간 과도한 음주는 수면과 간 건강, 대사상태와 호르몬 환경에도 영향을 줄 수 있습니다.
특히 술을 마실 때만 성관계가 가능하거나 반대로 과음 후 성욕과 발기력이 반복적으로 감소한다면 음주패턴을 점검할 필요가 있습니다.
따라서 혼자 있을 때는 성적인 생각이 있고 다른 자극에는 반응하지만 특정 관계에서만 욕구가 크게 줄었다면 호르몬 하나로 설명하기 어려울 수 있습니다.
파트너 사이의 갈등과 신뢰문제, 반복적인 거절 경험이나 성욕 차이가 장기간 누적되면 성생활 자체가 부담으로 바뀔 수 있습니다.
EAU 역시 발기부전을 남성 성욕 저하와 관련된 원인 가운데 하나로 제시합니다.
당뇨와 심혈관질환, 신장질환과 갑상선질환 등은 직접 또는 피로·호르몬·기분·발기 기능을 통해 성욕에 영향을 줄 수 있습니다.
EAU 가이드라인은 증상에 따라 총 테스토스테론뿐 아니라 프로락틴과 갑상선호르몬 등의 검사를 고려하도록 설명합니다.
프로락틴이 비정상적으로 높은 고프로락틴혈증은 남성의 성욕 저하 원인 가운데 하나입니다.
고프로락틴혈증의 원인에는 일부 의약품과 뇌하수체 질환 등이 포함될 수 있습니다.
따라서 나이가 들었다는 이유만으로 갑자기 사라진 성욕을 모두 정상적인 노화라고 판단해서는 안 됩니다.
특히 이전과 큰 차이가 없던 사람이 최근 몇 달 사이 성욕이 급격하게 감소했다면 스트레스와 우울증, 약물, 남성호르몬 또는 다른 건강상태를 확인할 필요가 있습니다.
성적인 관심이 충분한데 발기가 어려운 사람에게는 이러한 치료제가 도움이 될 수 있지만 성적인 욕구 자체가 없는 원인을 자동으로 해결하는 것은 아닙니다.
하지만 중요한 조건은 성욕이 낮다는 느낌만이 아니라 실제 호르몬 결핍이 확인되어야 한다는 것입니다.
또한 임신을 계획하는 남성에서는 외부 테스토스테론이 정자 생성을 억제할 수 있으므로 더욱 신중해야 합니다.
자위 횟수 하나만으로 성욕이나 테스토스테론 상태를 판단하는 것은 적절하지 않습니다.
다만 특정 성적 자극이나 행동이 일상생활과 실제 관계에 지속적인 문제를 만들고 스스로 조절하기 어려운 수준이라면 단순한 횟수보다 행동패턴과 심리상태를 살펴볼 수 있습니다.
굴과 장어, 마늘, 아르기닌이나 각종 남성 영양제가 성욕에 좋다고 광고되지만 성욕의 원인이 우울증이나 관계갈등, 호르몬 문제라면 음식 하나로 해결하기 어렵습니다.
자신의 문제가 욕구인지 발기인지부터 구분하면 불필요한 제품 선택을 줄일 수 있습니다.
남성 성욕 저하의 평가는 혈액검사부터 무조건 시작하는 것이 아니라 언제부터 욕구가 줄었는지와 어떤 상황에서 나타나는지를 확인하는 문진이 중요합니다.
성욕을 높이는 하나의 공통 치료법보다 성욕이 왜 줄었는지를 찾아 해당 원인을 해결하는 것이 기본입니다.
성욕 감소는 무조건 테스토스테론 때문인가요?
성욕 저하와 아침 발기 감소 등 관련 증상이 있다면 오전 공복 테스토스테론 검사를 포함해 평가할 수 있지만 증상만으로 호르몬 부족을 확정하지 않습니다.
발기가 되면 남성호르몬은 정상 아닌가요?
지속적인 성욕 감소가 본인이나 관계에 불편을 준다면 원인을 평가할 가치가 있습니다.
시알리스가 성욕을 높이나요?
실데나필과 타다라필은 성적 자극에 따른 발기반응을 돕는 약이며 성욕 자체를 직접 증가시키는 약은 아닙니다.
약을 끊으면 성욕이 바로 돌아오나요?
약물별 영향과 회복시점은 개인차가 있으므로 임의 중단을 피해야 합니다.
나이가 들면 성욕이 없어지는 것이 정상인가요?
특히 갑작스럽거나 뚜렷한 변화는 다른 건강·심리·약물 요인을 확인해 볼 이유가 됩니다.
운동하면 성욕이 좋아질까요?
운동은 중요한 기본관리지만 자신의 성욕 저하 원인과 함께 접근하는 것이 좋습니다.
성욕이 갑자기 사라지면 병원에 가야 하나요?
특히 성욕 저하와 함께 심한 우울증, 다른 호르몬 증상, 원인을 알 수 없는 두통이나 시야 변화 등이 있다면 의료진과 상담하는 것이 좋습니다.