의학적으로 성욕 저하는 단순히 성관계 횟수가 적다는 것보다 성적인 생각과 욕구 자체가 지속적으로 감소하거나 사라지는 상태를 중심으로 평가합니다.
ΕAU 가이드라인은 남성의 저성욕을 지속적이거나 반복적으로 성적·에로틱한 생각과 욕구가 부족한 상태로 설명합니다.
성욕과 발기는 밀접하게 관련되어 있지만 같은 기능은 아닙니다.
따라서 성욕과 발기력 중 무엇이 먼저 변했는지를 생각해 보는 것도 원인을 찾는 데 도움이 됩니다.
테스토스테론은 남성의 정상적인 성욕을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.
따라서 성욕이 줄었다는 이유만으로 남성호르몬 주사부터 사용하는 것은 적절하지 않습니다.
걱정과 불안이 계속되면 뇌의 주의가 성적 자극보다 문제 해결과 위험에 집중하면서 성적인 생각이 줄어들 수 있습니다.
이런 경우에는 단순히 남성호르몬을 높이는 것보다 불안을 만드는 원인을 해결하는 것이 더 중요할 수 있습니다.
성생활뿐 아니라 평소 즐기던 취미와 사람을 만나는 일, 운동이나 식사 등에 대한 관심까지 함께 줄었다면 단순한 성기능 문제보다 전반적인 기분상태를 살펴볼 필요가 있습니다.
정신건강 문제는 실제 성기능에 영향을 미치는 의학적인 원인이므로 단순한 의지 문제로 볼 필요가 없습니다.
일부 항우울제는 성욕이나 흥분, 오르가슴과 사정 등 성기능에 영향을 줄 수 있습니다.
Cleveland Clinic은 일부 SSᎡI와 SNRI가 욕구·흥분·오르가슴에 영향을 줄 수 있으며 다른 계열의 항우울제에서는 성기능 부작용 가능성이 상대적으로 낮을 수 있다고 설명합니다.
만성적인 수면 부족은 피로와 스트레스, 기분과 호르몬 환경에 영향을 줄 수 있기 때문에 성적인 관심도 감소할 수 있습니다.
특히 심한 코골이와 수면 중 호흡중단, 아침 두통과 낮 시간의 심한 졸림이 있다면 폐쇄성 수면무호흡을 확인할 필요가 있습니다.
소량의 음주가 긴장을 풀어준다고 느끼는 사람이 있지만 과음이 반복되면 성욕과 성기능에 불리할 수 있습니다.
특히 술을 마실 때만 성관계가 가능하거나 반대로 과음 후 성욕과 발기력이 반복적으로 감소한다면 음주패턴을 점검할 필요가 있습니다.
성욕은 개인의 호르몬만으로 결정되는 것이 아니라 관계와 친밀감의 영향을 크게 받을 수 있습니다.
파트너 사이의 갈등과 신뢰문제, 반복적인 거절 경험이나 성욕 차이가 장기간 누적되면 성생활 자체가 부담으로 바뀔 수 있습니다.
성적인 욕구가 있어도 관계할 때마다 발기가 풀린다는 걱정이 생기면 성적 상황을 즐기기보다 피하게 될 수 있습니다.
당뇨와 심혈관질환, 신장질환과 갑상선질환 등은 직접 또는 피로·호르몬·기분·발기 기능을 통해 성욕에 영향을 줄 수 있습니다.
따라서 성욕이 크게 감소했는데 체중이나 맥박, 추위·더위 민감도 등 다른 신체변화까지 있다면 내분비 문제를 함께 확인할 수 있습니다.
프로락틴은 흔히 여성의 수유와 연결해 생각하지만 남성의 성기능과도 관련될 수 있습니다.
고프로락틴혈증의 원인에는 일부 의약품과 뇌하수체 질환 등이 포함될 수 있습니다.
나이가 들면서 성욕이 서서히 감소하는 남성은 있을 수 있으며 개인차도 매우 큽니다.
특히 이전과 큰 차이가 없던 사람이 최근 몇 달 사이 성욕이 급격하게 감소했다면 스트레스와 우울증, 약물, 남성호르몬 또는 다른 건강상태를 확인할 필요가 있습니다.
비아그라의 실데나필과 시알리스의 타다라필은 발기에 필요한 혈관 반응을 돕는 PDE5 억제제이지 성욕 자체를 직접 만들어내는 약은 아닙니다.
EAU는 저성욕이 테스토스테론 결핍의 증상과 관련되어 있는 경우 테스토스테론 치료를 권고합니다.
또한 임신을 계획하는 남성에서는 외부 테스토스테론이 정자 생성을 억제할 수 있으므로 더욱 신중해야 합니다.
자위 횟수 하나만으로 성욕이나 테스토스테론 상태를 판단하는 것은 적절하지 않습니다.
다만 특정 성적 자극이나 행동이 일상생활과 실제 관계에 지속적인 문제를 만들고 스스로 조절하기 어려운 수준이라면 단순한 횟수보다 행동패턴과 심리상태를 살펴볼 수 있습니다.
식사는 전반적인 대사·혈관 건강을 유지하는 데 중요하지만 처방치료와 같은 직접적인 성욕 증가제로 이해해서는 안 됩니다.
자신의 문제가 욕구인지 발기인지부터 구분하면 불필요한 제품 선택을 줄일 수 있습니다.
남성 성욕 저하의 평가는 혈액검사부터 무조건 시작하는 것이 아니라 언제부터 욕구가 줄었는지와 어떤 상황에서 나타나는지를 확인하는 문진이 중요합니다.
성욕을 높이는 하나의 공통 치료법보다 성욕이 왜 줄었는지를 찾아 해당 원인을 해결하는 것이 기본입니다.
성욕 감소는 무조건 테스토스테론 때문인가요?
성욕 저하와 아침 발기 감소 등 관련 증상이 있다면 오전 공복 테스토스테론 검사를 포함해 평가할 수 있지만 증상만으로 호르몬 부족을 확정하지 않습니다.
발기는 잘 되는데 성욕이 없는 것도 문제가 되나요?
지속적인 성욕 감소가 본인이나 관계에 불편을 준다면 원인을 평가할 가치가 있습니다.
비아그라를 먹으면 성욕도 증가하나요?
발기 실패 때문에 생긴 불안이 줄면서 간접적으로 성생활에 대한 자신감이 좋아질 수는 있지만 약 자체를 최음제로 이해해서는 안 됩니다.
약을 끊으면 성욕이 바로 돌아오나요?
자신의 판단으로 갑자기 중단하지 않는 것이 중요합니다. 우울증 자체와 치료제 모두 성기능에 영향을 줄 수 있기 때문에 처방 의료진에게 현재 변화를 설명하고 조절 가능한 방법을 상담해야 합니다.
50대부터 성욕이 없는 것은 당연한가요?
특히 갑작스럽거나 뚜렷한 변화는 다른 건강·심리·약물 요인을 확인해 볼 이유가 됩니다.
운동하면 성욕이 좋아질까요?
규칙적인 운동은 기분과 수면, 체중과 대사건강에 도움이 되기 때문에 전반적인 성건강에도 긍정적일 수 있습니다. 하지만 실제 테스토스테론 결핍이나 우울증, 약물 부작용처럼 명확한 원인이 있다면 운동만으로 모두 해결할 수는 없습니다.
성욕이 갑자기 사라지면 병원에 가야 하나요?
특히 성욕 저하와 함께 심한 우울증, 다른 호르몬 증상, 원인을 알 수 없는 두통이나 시야 변화 등이 있다면 의료진과 상담하는 것이 좋습니다.