

또 의약품 허가에서 사용하는 기준과 국제학회의 임상 정의가 서로 완전히 같은 것도 아닙니다.
| 구분 | 대표적인 특징 |
|---|---|
| 평생형 조루 | 첫 성생활부터 거의 항상 삽입 전 또는 약 1분 이내에 사정 |
| 후천성 조루 | 과거에는 정상적이었으나 사정시간이 뚜렷하게 감소하며 흔히 약 3분 이하 |
| 가변성 조루 | 가끔 빠르게 사정하지만 일정하지 않은 정상적인 변이 |
| 주관적 조루 | 실제 사정시간은 정상 범위일 수 있지만 본인은 지나치게 빠르다고 느낌 |
2026 EAU 역시 ΙELT라는 사정시간만으로 조루를 정의하는 것은 불충분하다고 명시합니다.
국내 다폭세틴 전문의약품의 허가정보를 보면 질 내 삽입 후 사정까지의 시간이 2분 미만이라는 기준을 볼 수 있습니다.
국내 다폭세틴 제품정보에는 2분 미만뿐 아니라 조루가 지속적 또는 재발하고 사정조절이 어렵고 개인적 고통이나 대인관계의 어려움이 있다는 조건도 함께 제시됩니다.
후천성 조루는 이전에는 만족할 만한 사정조절이 가능했는데 어느 시점부터 사정시간이 눈에 띄게 줄어든 경우입니다.
따라서 20년 동안 계속 빨랐던 사람과 최근 몇 달 사이 갑자기 빨라진 사람에게 같은 처방 하나만 사용하는 것이 항상 최선은 아닙니다.

발기부전과 조루는 서로 완전히 독립적인 문제가 아닙니다.
2026 EAU는 상당수 ED 남성에게 조루가 함께 나타날 수 있으며 발기부전에 대한 높은 수행불안이 조루를 악화시킬 수 있다고 설명합니다.
이런 불안은 성적 자극에 집중하기보다 자신의 상태를 감시하게 만들고 결과적으로 조루 스트레스를 키울 수 있습니다.
또 조루는 자신감과 관계 만족을 떨어뜨리고 다시 불안과 우울감을 증가시키는 악순환을 만들 수 있습니다.
2026 EAU 가이드라인은 전립선염을 후천성 조루에서 확인할 수 있는 동반질환으로 제시합니다.
후천성 조루에서는 문진과 동반증상을 기준으로 필요한 검사를 선택합니다.

갑상선기능항진증은 후천성 조루와 관련해 알려진 내분비 원인 가운데 하나입니다.
조루 진단에서 일상적인 혈액검사나 생리검사는 권고되지 않으며 병력과 신체검사에서 특정 원인이 의심될 때 선택적으로 검사합니다.
2026 EAU는 poor sleep գuality를 후천성 조루와 연관되는 요인 가운데 하나로 언급합니다.
조루는 지속성·반복성 그리고 조절력과 스트레스가 함께 있어야 의미 있는 문제로 평가합니다.
조루는 생물학적·신경학적·심리적 요인이 복합적으로 작용할 수 있는 문제로 이해되고 있습니다.
중요한 것은 실제 성생활에서 지속적으로 조절하기 어려운 문제가 있는지입니다.

또 처음부터 그랬는지 최근 발생했는지, 특정 파트너 또는 상황에서만 그런지도 확인합니다.
신체검사는 발기부전이나 비뇨기계·내분비·신경학적 문제를 의심할 단서가 있는지 확인하기 위해 필요할 수 있습니다.

PEDT는 사정조절 정도와 발생빈도, 적은 자극에도 사정하는지, 스트레스와 파트너 관계의 어려움 등을 다섯 문항으로 평가합니다.
하지만 자가검사 점수가 높다는 이유만으로 모든 치료를 스스로 시작해서는 안 됩니다.

행동요법 가운데 잘 알려진 것이 Stop-Start 방식입니다.
Mayo Clinic은 Stop-Start와 Pause-Squeeze 같은 방법을 조루에서 사용할 수 있는 행동기법으로 소개합니다.
골반저근은 배뇨와 성기능, 사정 과정에 관여하기 때문에 조루 관리에서 골반저근 운동이 연구되어 왔습니다.
운동할 때는 소변을 실제로 볼 때마다 반복적으로 중간에 끊는 방식으로 훈련하는 것은 적절하지 않습니다.
특히 두꺼운 콘돔이나 국소마취 성분을 포함한 일부 제품은 감각을 낮추는 방식으로 사정 지연을 돕습니다.
콘돔이 모든 조루의 원인을 치료하는 것은 아니며 특히 후천성 조루에 발기부전이나 전립선질환 같은 원인이 있다면 해당 문제를 따로 치료해야 합니다.

일반적인 장기복용 항우울제와 달리 예상되는 성적 활동 전에 필요할 때 사용하는 방식이 특징입니다.
높은 용량이 무조건 좋은 것은 아니며 이상반응도 용량에 따라 증가할 수 있습니다.
리도카인이나 프릴로카인 등이 포함된 크림·스프레이 제품이 연구되어 왔으며 현재 근거에서도 사정시간 개선효과가 확인됩니다.
마취제가 파트너에게 전달되면 파트너의 성기 감각이 감소하거나 화끈거림 같은 불편이 생길 수 있습니다.
일부 SSRI 항우울제의 알려진 부작용 가운데 하나가 사정과 오르가슴 지연입니다.
사정 지연 효과는 며칠 후 시작될 수 있고 대체로 1~2주가 지나면서 더 뚜렷해질 수 있습니다.
하지만 발기 자신감이 향상되면서 사정에 대한 불안이 줄거나 조루 치료제와 병용했을 때 도움이 될 가능성이 연구되어 왔습니다.
2026 EAU 가이드라인은 PDE5 억제제를 조루에서 단독 또는 다른 치료와 함께 사용할 수 있는 선택지로 포함하고 있습니다.
EAU는 조루 환자에서 발기부전이나 다른 성기능 장애, 비뇨생식기 감염이 있다면 해당 문제를 먼저 치료하도록 강하게 권고합니다.
하지만 중독과 의존 가능성, 장기간 안전성 문제 때문에 일반적인 첫 치료로 생각해서는 안 됩니다.
트라마돌은 전문적인 의료판단이 필요한 처방약입니다.

따라서 약물이나 행동치료보다 수술을 먼저 선택하는 것은 매우 신중해야 합니다.
귀두의 감각을 줄이기 위해 히알루론산을 주입하는 치료도 연구되어 왔습니다.
특히 영구적인 감각저하를 목표로 과도하게 시술하는 접근은 신중해야 합니다.
조루 치료의 목표는 무조건 특정 시간 이상 관계를 지속하는 것이 아닙니다.
ᎬAU 자료에서는 다폭세틴 치료를 장기간 중단하는 환자가 상당히 많았으며 그 이유 가운데 하나가 약을 먹으면 완전히 치료될 것이라는 기대와 실제 치료방식의 차이였습니다.
| 주장 | 판단 | 이유 |
|---|---|---|
| 1분이면 무조건 조루다 | 부정확 | 시간·조절력·스트레스를 함께 평가 |
| 가끔 빨리 사정하면 조루다 | X | 가변적인 조기 사정은 정상적인 변화일 수 있음 |
| 조루는 전부 심리 문제다 | X | 신경·생물학·ED·전립선·갑상선 등 다양한 요인 |
| 발기부전 때문에 조루가 생길 수 있다 | O | 발기 상실에 대한 불안이 이차적인 PE를 만들 수 있음 |
| 다폭세틴은 조루 치료에 사용된다 | O | 필요 시 복용하는 전문 조루 치료제 |
| 신경을 자르면 근본적으로 안전하게 해결된다 | 권고되지 않음 | EAU는 dorsal neurectomy를 권고하지 않음 |
2분이면 조루라고 봐야 하나요?
국내 다폭세틴 허가정보의 2분 미만이라는 기준 역시 의약품 치료대상과 관련된 기준이므로 모든 사람의 진단을 하나의 숫자로 결정하는 것은 아닙니다.
예전에는 오래했는데 최근 조루가 됐습니다.
후천성 조루 가능성을 생각할 수 있으며 발기부전과 수행불안, 전립선염이나 하부요로증상, 갑상선기능항진증, 심리·관계 문제와 수면상태 등을 확인할 수 있습니다.
프릴리지는 관계할 때만 먹나요?
다폭세틴은 일반적인 매일 복용 SSRI와 달리 필요 시 사용하도록 설계된 짧게 작용하는 전문의약품입니다.
시알리스로 사정을 늦출 수 있나요?
조루를 이유로 PDE5 억제제를 임의로 복용하거나 여러 치료제를 자가 병용하지 않는 것이 좋습니다.
마취크림을 바르면 사정이 늦어지나요?
리도카인·프릴로카인 같은 국소마취제는 음경 감각을 줄여 사정시간을 증가시키는 효과가 입증되어 있습니다.
케겔운동만 하면 조루를 고칠 수 있나요?
현재 가이드라인은 특히 평생형 PE에서 근거가 확립된 약물치료를 중요하게 보고 행동·심리적 접근은 치료에 추가하는 방식으로 활용할 수 있습니다.
조루 때문에 신경수술을 해야 하나요?
현재 2026 EAU 가이드라인은 안전성 자료가 충분하지 않다는 이유로 dorsal neureсtomy를 일반적인 조루 치료로 시행하지 않도록 권고합니다.
